鎖骨呈S形架于胸骨柄與肩峰之間,是連接上肢與軀干之間的惟一骨性支架。鎖骨位于皮下,表淺,受外力作用時易發(fā)生骨折,發(fā)生率占全身骨折的5%～10%。多發(fā)生在兒童及青壯年。

    鎖骨呈S形架于胸骨柄與肩峰之間,是連接上肢與軀干之間的惟一骨性支架。鎖骨位于皮下,表淺,受外力作用時易發(fā)生骨折,發(fā)生率占全身骨折的5%～10%。多發(fā)生在兒童及青壯年。

1、鎖骨骨折的典型癥狀 
    主要表現(xiàn)為局部腫脹、皮下淤血、壓痛或有畸形,畸形處可觸到移位的骨折斷端,如骨折移位并有重疊,肩峰與胸骨柄間距離變短。傷側(cè)肢體功能受限,肩部下垂,上臂貼胸不敢活動,并用健手托扶患肘,以緩解因胸鎖乳突肌牽拉引起的疼痛。
    觸診時骨折部位壓痛,可觸及骨擦音及鎖骨的異?；顒?。幼兒青枝骨折畸形多不明顯,且常不能自訴疼痛部位,但其頭多向患側(cè)偏斜、頜部轉(zhuǎn)向健側(cè),此特點有助于臨床診斷。有時直接暴力引起的骨折,可刺破胸膜發(fā)生氣胸,或損傷鎖骨下血管和神經(jīng),出現(xiàn)相應(yīng)癥狀和體征。

     2、鎖骨骨折的病因：
     根據(jù)骨折類型（青枝、斜形、橫行或粉碎性）或解剖部位分類。
    （1）、兒童鎖骨骨折
     a、大多數(shù)無移位或輕度成角的青枝骨折。
     b、經(jīng)常是跌落時肩部著地或伸出的手撐地導(dǎo)致。

   （2）、成人鎖骨骨折
    a、經(jīng)常有移位，并且相互重疊。
    b、大部分是跌落時伸出的手撐地導(dǎo)致。
    3、鎖骨骨折的檢查診斷鑒別方法：
    本病的輔助檢查方法主要是影像學(xué)檢查,鎖骨骨折常發(fā)生在中段。多為橫斷或斜行骨折,內(nèi)側(cè)斷端因受胸鎖乳突肌的牽拉常向上后移位,外側(cè)端受上肢的重力作用向內(nèi)、下移位,形成凸面向上的成角、錯位縮短畸形。
 
4、鎖骨骨折的并發(fā)癥：

    可合并肩鎖、胸鎖關(guān)節(jié)分離、肩胛骨骨折。當(dāng)鎖骨骨折合并肩胛頸移位骨折時,由于上肢帶失去骨性的支撐連接作用,骨折端明顯不穩(wěn)。由于鎖骨鄰近胸膜的頂部和上肺葉,移位的鎖骨骨折可造成氣胸及血胸。合并氣胸的發(fā)生率可高達(dá)30%。

5、鎖骨骨折的治療方法
     
    鎖骨骨折的治療視骨折類型、移位程度酌情選擇相應(yīng)的治療：
   （1）青枝骨折對無移位者以8字繃帶固定即可,對有成角畸形者,復(fù)位后仍以8字繃帶維持對位。對有再移位傾向的較大兒童,則以8字石膏繃帶為宜。
   （2）成年人無移位的骨折以8字石膏繃帶固定6～8周,并注意對石膏的塑形以防發(fā)生移位。
   （3）有移位的骨折均應(yīng)在局部麻醉下先行手法復(fù)位,之后再施以8字石膏固定,其操作要領(lǐng)如下:患者端坐,雙手叉腰挺胸、仰首及雙肩后伸。術(shù)者立于患者后方,雙手持住患者雙肩前外側(cè)處(或雙肘外側(cè))朝后上方用力,使其仰伸挺胸,同時用膝前部抵于患者下胸段后方形成支點,如此可使骨折獲得較理想的復(fù)位。在此基礎(chǔ)上再行8字石膏繃帶固定。

    為避免腋部血管及神經(jīng)受壓,于繞纏石膏繃帶的全過程中,助手應(yīng)在蹲位狀態(tài)下用雙手中指、食指呈交叉狀置于患者雙側(cè)腋窩處。石膏繃帶通過助手雙手中指、食指繞纏,并持續(xù)至石膏繃帶成形為止。在一般情況下,鎖骨骨折并不要求完全達(dá)到解剖對位,只要不是非常嚴(yán)重的移位,骨折愈合后均可獲得良好的功能。