近日，一位在廣西賀州的醫(yī)生慕名把一位59歲左橈骨遠(yuǎn)端粉粹性骨折的患者介紹到我院，尋求牛大夫家涂主任用傳統(tǒng)正骨的保守治療方法為莫女士治療。

橈骨（radius）位于前臂外側(cè)部，分一體兩端。上端膨大稱橈骨頭head of radius，頭上面的關(guān)節(jié)凹與肱骨小頭相關(guān)節(jié)；周圍的環(huán)狀關(guān)節(jié)面與尺骨相關(guān)節(jié)；頭下方略細(xì)，稱橈骨頸(neck of radiusa)頸的內(nèi)下側(cè)有突起的橈骨粗隆(radial tuberosity)橈骨體呈二棱柱形，內(nèi)側(cè)緣為薄銳的骨間緣。下端前凹后凸，外側(cè)向下突出，稱莖突(styloid processo)，下端內(nèi)面有關(guān)節(jié)面，稱尺切跡，與尺骨頭相關(guān)節(jié)，下面有腕關(guān)節(jié)面與腕骨相關(guān)節(jié)。橈骨莖突和橈骨頭在體表可捫到。人跌倒手過(guò)伸著地時(shí)，間接暴力可引起橈骨小頭骨折或下端骨折(colles)骨折。

橈骨遠(yuǎn)端骨折是指距離橈骨遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)面3cm以內(nèi)的骨折，是臨床上肢骨折中最常見(jiàn)骨折，大約占全身骨折的1/6。

AO組織于20世紀(jì)90年代提出了新的AO分型法，其分型的主要依據(jù)是橈骨遠(yuǎn)端骨折的嚴(yán)重程度。AO組織將橈骨遠(yuǎn)端骨折分為A、B、C3型，每型又分3個(gè)亞型：(1)A型，即關(guān)節(jié)外骨折：A1，孤立的尺骨遠(yuǎn)端骨折；A2，橈骨遠(yuǎn)端骨折，無(wú)粉碎、嵌插；A3，橈骨遠(yuǎn)端骨折、粉碎、嵌插。(2)B型，即簡(jiǎn)單或部分關(guān)節(jié)內(nèi)骨折：B1，橈骨遠(yuǎn)端矢狀面骨折；B2，橈骨遠(yuǎn)端背側(cè)緣骨折(背側(cè)Barton骨折)；B3，橈骨遠(yuǎn)端掌側(cè)緣骨折(掌側(cè)Barton骨折)。(3)C型，即復(fù)雜關(guān)節(jié)內(nèi)骨折：C1，關(guān)節(jié)內(nèi)簡(jiǎn)單骨折(2塊)，無(wú)干骺端粉碎；C2，關(guān)節(jié)內(nèi)簡(jiǎn)單骨折(2塊)，合并干骺端粉碎；C3，粉碎的關(guān)節(jié)內(nèi)骨折。該系統(tǒng)是公認(rèn)的較為全面實(shí)用的分型方法，對(duì)手術(shù)入路的選擇、骨折固定方式以及預(yù)后評(píng)價(jià)有很大的指導(dǎo)作用。

如果使用手術(shù)的方式需要在骨上固定鋼板然后在一年后再做手術(shù)取出鋼板，前后花費(fèi)大約四萬(wàn)多塊錢。而這次廣西的醫(yī)患相信我院的正骨手法，使用保守的方法治療只花費(fèi)了六百多塊錢就做到了很好的復(fù)位。

治療后從X光片可看已經(jīng)完全接合，橈骨全部歸位，效果非常理想，由于是59歲的患者痊愈能力比較慢，使用夾板固定六到八周后就可以進(jìn)行康復(fù)理療。結(jié)合臭氧消炎，PRP修復(fù)，再加上運(yùn)動(dòng)處方的康復(fù)指導(dǎo)，患者可獲得很好效果的治療效果。

橈骨遠(yuǎn)端骨折主要是因?yàn)橥鈧鸬?，比如暴力砸傷、車禍摔傷、高處墜落等原因，橈骨是平時(shí)人比較常用的部位，當(dāng)摔倒的瞬間，人的本能反應(yīng)是用手去尋找并支撐身體的重量加上外力都通過(guò)手臂傳導(dǎo)到手掌的支撐點(diǎn)上，這條受力線上最脆弱的地方就是橈骨遠(yuǎn)端。當(dāng)這個(gè)應(yīng)力超過(guò)骨頭的承受力時(shí)，骨折就發(fā)生了。另外，骨質(zhì)疏松時(shí)，骨折的柔韌下降而變得更加脆弱，當(dāng)強(qiáng)大的外應(yīng)力作用于松脆的手臂遠(yuǎn)端時(shí)，此部位發(fā)生骨折是很難避免得了。老年人和兒童體質(zhì)會(huì)比較差，所以橈骨遠(yuǎn)端骨折常常發(fā)生在他們身上。其實(shí)橈骨遠(yuǎn)端骨折和其它骨折一樣，主要是因?yàn)槲锢硪蛩卦斐傻模⑶叶夹枰慰康墓潭ú拍苓_(dá)到治愈的目的，患者也需要注意飲食的輔助，可以多吃高蛋白的食物，比如蛋、魚、蝦、雞肉等，這些食物可以為機(jī)體骨折的恢復(fù)提供一定的營(yíng)養(yǎng)。

牛大夫家涂華勇--學(xué)科帶頭人  傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)骨傷中心主任

福建中醫(yī)藥大學(xué)骨傷針灸系本科畢業(yè)，從事臨床醫(yī)療工作30年，2020年獲白云區(qū)第三屆優(yōu)秀醫(yī)師榮譽(yù)稱號(hào)。擅長(zhǎng)頸、腰、四肢關(guān)節(jié)整復(fù)手法，熟練運(yùn)用針灸、穴位注射、小針刀、中藥等方式治療濕熱痹、游痹、著痹等癥，對(duì)急慢性損傷、骨折、脫位、手法復(fù)位外固定和功能康復(fù)，療效顯著，頗受患者贊譽(yù)。

服務(wù)理念：以病人為中心，服務(wù)從心開(kāi)始，從點(diǎn)滴做起，病人滿意就是我的追求。

專業(yè)方向：脊柱、四肢關(guān)節(jié)手法整復(fù)，科學(xué)整合中醫(yī)療法和功能康復(fù)。